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장애 개념 분류 및 국제기능장애건강분류체계 ICIDH, ICIDH-2, ICF

장애 개념 분류 및 국제기능장애건강분류체계 ICIDH, ICIDH-2, ICF에 대해 알고 계신가요? 이와같은 장애에 대한 개념 분류를 통해 장애에 대한 개념과 장애의 범주에 대한 이해를 넓힐 수 있습니다.

장애 개념 분류

장애(障碍, disability)란 사전적 의미로는‘어떤 사물의 진행을 가로막아 거치적거리게 하거나 충분한 기능을 하지 못하게 함’을 말하거나 또는‘신체 기관이 본래의 제 기능을 하지 못하거나 정신 능력에 결함이 있는 상태’를 말합니다. 하지만 장애라는 용어는 매우 다양한 개념으로더 사용됩니다. 의학적, 사회적, 법률적 개념이 다르므로 한국에서뿐만 아니라 국제적인 기준이 필요했습니다.

국제 장애개념 분류

이처럼 장애에 대한 개념 정리와 이해에 대한 논란과 오류를 막기 위해 세계보건기구는 1980년 처음으로 체계적인 국제장애분류체계인 ICIDH를 발표하였습니다.

• ICIDH(1980)

국제장애분류 ICIDH(International Classification of Functioning, Disability and Health)는 세계보건기구(WHO)에서 1980년에 장애를 이해하는 새로운 접근으로 제시한 개념입니다. ICIDH는 기능 및 장애의 건강 구성 요소를 근거로 분류한 국제분류표준입니다.

국제장애분류(ICIDH)의 장애 개념으로는 International Classification of Impairments(손상), Disabilities(기능장애) and Handicaps(사회적 불리) 즉 기능장애, 능력장애, 사회적 분리가 있습니다.

  • 기능장애(1차장애) : 심리적, 생리적, 해부학적 구조나 기능의 손실 또는 비정상을 의미
  • 능력장애(2차장애) : 기능장애에서 야기된 것으로 흔히 정상으로 간주되는 범위나 정상적인 방식으로서 활동을 수행하는 능력에 있어서 제약이나 결여가 있는 것을 의미
  • 사회적 불리(3차장애) : 기능장애나 능력장애에서 야기되는 것으로서 연령, 성, 사회문화적 요인에 따른 정상적인 역할의 수행을 제약 또는 방애하는 개인에 대한 불이익을 의미

• ICIDH-2(1997)

1997년 세계보건기구(WHO)는 ICIDH-2 에 의한 장애 개념을 통해 장애의 개념과 범주를 새로이 제안하고 있습니다. ICIDH-2는 기존의 개념에서 개별적 모델과 사회적 모델의 개념적 차이를 한 체계 안에서 설명하였습니다.

특히 ICIDH-2는 환경의 영향 강조하는데 환경과의 관계성 속에서 장애의 의미 정의하고 있습니다.

  • 손상(Impairments) : 신체기능/신체구조 관련 기능상의 제약
  • 활동(Activities) : 활동 및 활동 제한; 보기, 듣기, 학습, 이동, 일상생활, 의사소통, 과업 처리 등
  • 참여 (Participation) : 참여 및 참여 제약; 개인의 참여를 촉진; 방해하는 상황적 맥락 -경제활동, 지역사회 활동, 교육, 직업활동 등

• ICF(2001)

ICF(International Classification of Functioning, Disability and Health)는 2001년 5월 22일 제54차 세계보건총회에서 191개 세계보건기구 회원국의 승인을 받아 결정한 ‘국제기능장애건강분류’입니다.

ICF은 이전 장애분류와 큰 맥락은 동일. 개인적 장애와 상황적 맥락(환경,개인 특성)과의 상호작용 속에서 장애와 기능 설명합니다.

ICF 모델은 기존의 질병 및 장애 분류 기준이 단순히 의료상의 진단과 상황 즉 신체적인 구조 및 기능적 결함을 의미하는 장해(Impairment)에만 의존하여 개개인의 기능적인 상황을 고려하지 못한다는 단점을 보완하고 한 개인의 장애가 개인의 일상생활 및 사회생활 참여에 어느 정도 제한을 미치는지에까지 관심을 두었습니다

국제기능장애건강분류체계 ICF
국제기능장애건강분류체계 ICF